Низкая концентрация сперматозоидов

Число сперматозоидов расценивается как средней объем сперматозоидов, присутствующих в одном экземпляре спермы пациента. Количество сперматозоидов является одним из нескольких показателей, которые оцениваются во время рутинной сдачи спермы и считается важным фактором фертильности.

Основываясь на самых современных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, здоровое количество спермы составляет 15 миллионов на миллилитр (мл) или по меньшей мере 39 миллионов на весь объем образца. Количество сперматозоидов менее 10 млн на мл считается ненормальным и обычно ассоциируется с мужским бесплодием. Низкая концентрация сперматозоидов носит научное название олигозооспермия. Крайне низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте или полное их отсутствие называется азооспермия.

Все, что влияет на медиаторы, которые контролируют продукцию спермы или действует как антиоксиданты, может способствовать нормальному образованию спермы и помочь увеличить количество сперматозоидов. В целом, факторы, которые влияют на уровни тестостерона, как полагают, оказывают самое ощутимое влияние на объем и свойства спермы.

Проявления

Низкая концентрация спермиев в основном проявляется проблемами с зачатием малыша. Чаще всего дополнительных явственных проявлений и примет может не обнаружиться. В отдельных случаях, когда понижение числа сперматозоидов вызвано такими причинами, как врожденные хромосомные аномалии, нарушение гормонального равновесия в организме, расширение вен в яичке или обструкция семявыносящих протоков, можно заметить ряд симптомов. Убывание количества спермиев в объеме эякулята скорее всего будет косвенно проявляться следующими моментами:

• Сексуальная дисфункция, например, снижение полового влечения или затруднения с эрекцией.
• Болезненность, отечность, дискомфорт в районе мошонки.
• Уменьшение оволосенения на туловище и лице или другие симптомы, указывающие на гормональные и хромосомные нарушения.

Причины

Продукция спермы – это комплексный механизм, который требует нормального состояния ткани яичек, а также слаженной работы всех органов внутренней секреции, и в особенности гипоталамуса и гипофиза – желез, расположенных в головном мозге и контролирующих большую часть эндокринных процессов и процесса сперматогенеза. Как только сперматозоиды образовались и дозрели в яичках, они накапливаются в придатке яичка и затем транспортируются по тонким семявыносящим каналам, смешиваются с секретом предстательной железы и эякулируются из полового члена во время оргазма. Проблемы на каком-либо из этапов данного процесса могут спровоцировать снижение числа активных спермиев в семенной жидкости.

Помимо значительного падения числа спермиев в сперме, также могут возникнут изменения в их морфологической структуре, поменяться характер подвижности и выполняемых функций

Тем не менее стоит ожидать и того, что причина низкой концентрации сперматозоидов в сперме не будет установлена, для этого нужно сдать спермограмму.

Медицинские причины

Низкая концентрация спермиев в образце эякулята вполне может развиться вследствие проблем со здоровьем или как результат лечения, например, от онкопатологии. Некоторые из таких проблем включают следующее:

• Варикоцеле. Прямых данных из-за чего именно развивабтся проблемы с плодовитостью у мужчин при варикоцеле не известны, но косвенно считается, что это связано с повышением температуры в яичке, что, как известно, вызывает нарушение нормального формирования структур сперматозоида. Таким образом варикоцеле приводит не только к уменьшению числа спермиев в эякуляте, но и к выраженному падению их качества.
• Воспалительное поражение мочеполового тракта. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции могут извращать процесс сперматогенеза или вызывать рубцовые изменения в семенных протоках, что затрудняет транспортировку сперматозоидов и эякулят тогда состоит лишь из секрета предстательной железы. К данным воспалительным болезням инфекционной природы относят эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление ткани яичка). Самой частой этиологической причиной таких болезней служат возбудители хламидиоза, гонореи, сифилиса, генитального герпеса.
• Нарушение процесса эякуляции. Такая патология, как ретроградная эякуляция, когда сперма во время оргазма не извергается наружу, а попадает в мочевой пузырь, способствует не только уменьшению числа сперматозоидов, но и снижению объема выделяемой семенной жидкости в целом. К подобному нарушению могут приводить абсолютно разнообразные заболевания, например, сахарный диабет, травматические повреждения позвоночного столба, оперативные вмешательства на мочевом пузыре, уретре или простате.
• Прием медикаментов. Определенные препараты или группы лекарственных средств могут способствовать развитию эректильной дисфункции, а также нарушению процесса семяизвержения. К подобным медикаментам можно отнести альфа-блокаторы, калий сберегающие диуретики, антидепрессанты, противоэпилептические лекарственные средства.
• Антиспермальные антитела. Из-за различных нарушений в иммунной системе, ее компоненты могут начать распознавать сперматозоиды как чужеродных враждебных агентов, атаковать и уничтожать их, снижая тем самым содержание спермиев в эякуляте.
• Онкологическая патология. Ряд раковых заболеваний не только половой системы, но и органов внутренней секреции, принимающих участие в регулировании процесса сперматогенеза, несомненно будет отрицательно сказываться на концентрации и качестве сменной жидкости как непосредственно, так и опосредованно из-за лечения. Хирургическое лечение, химио- и радиотерапия могут иметь не меньший повреждающий потенциал, чем само онкозаболевание.
• Нарушение процесса опускания яичек в мошонку в ходе антенатального развития плода. По тем или иным причинам в ходе своего внутриутробного развития плод мужского пола не проходит стадию опускания одного или обоих яичек в мошонку из брюшной полости, где они изначально формируются. Снижение фертильности и качества семенной жидкости в таком случает связано с повышенной температурой в брюшной полости, что нарушает процесс формирования нормальных сперматозоидов.
• Заболевания органов внутренней секреции, приводящие к нарушению гормонального равновесия в организме мужчины.
• Нарушение структуры и проходимости семявыносящих протоков. Это может случится в следствие травм промежности и мошонки, хирургических манипуляций, воспалительно-инфекционных поражений или аномалий развития.
• Врожденные генетические дефекты. При этом могут наблюдаться как аномалии развития мужских органов воспроизведения (от грубых до заметных лишь при более глубоком медицинском осбледовании), так и нарушения образования сперматозоидов.
• Целиакия – нарушения в работе желудочно-кишечного тракта из-за непереносимости глютена, белка, содержащегося в пшенице и пищевых продуктах, в состав которых она входит.
• Перенесенные операции на органах мочеполовой системы и в области промежности. Вазэктомия, операция по поводу грыжи пахового канала, удаление варикоцеле, оперативное лечение аденомы простаты, объемные полостные операции по поводу онкологической патологии яичек и прямой кишки – все эти медицинские манипуляции несут риск повреждения семявыносящих протоков или непосредственно ткани яичка.

Факторы окружающей среды

Следующие условия окружающего нас мира, а также наши принципы поведения могут иметь губительные последствия и критически снижать показатель спермиев в семенной жидкости:

• Воздействие производственных химикалиев. Такие веществ, как бензол, толуол, пестициды, краски и растворители, ксилол могут способствовать нарушению механизма формирования сперматозоидов и снижению их концентрации.
• Взаимодействие с солями тяжелых металлов, попадание их в организм с пищей.
• Влияние радиации и рентгеновского облучения. Радиоактивное излучение повреждает функциональную ткань яичка и снижает продукцию спермиев.
• Гипертермия в области мошонки. Ношение тесного белья из синтетических материалов, долгая сидячая работа, помещение при работе лэптопа на колени.
• Употребление запрещенных препаратов. Анаболические стероиды, бесконтрольно принимаемые для увеличения мышечной массы, конопля, героин и другие психоактивные вещества негативно сказываются как на производстве спермы, как показывает практика при сдаче спермы, так и на потенции в целом.
• Вредные привычки. Злоупотребление крепкими напитками приводит к подавлению производства тестостерона, главного мужского гормона, ответственного за сперматогенез. Табакокурение в свою очередь оказывает негативное влияние на сосудистую стенку и ухудшает микроциркуляцию.
• Эмоциональное перенапряжение. Сильные переживания и высокий уровень стресса могут отрицательно сказаться на работе желез внутренней секреции и вызвать гормональный дисбаланс, а также стать причиной эректильной дисфункции.

Низкое количество сперматозоидов не означает, что пара должна отказаться от мечты о ребенке. Если сперма мужчины здоровая и обладает хорошей подвижностью, то может потребоваться больше попыток забеременеть, что означает больше затраченного времени. Если мужчина моложе 35 лет, и не имеет других проблем с плодовитостью, изменение образа жизни может помочь повысить численность сперматозоидов в эякуляте.

Если число спермиев очень низкое или есть другие факторы, такие как дефекты в морфологии спермиев или низкая их подвижность, ЭКО оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией спермы (ИКСИ) может рассматриваться как самый эффективный метод лечения бесплодия. ИКСИ позволяет оплодотворить яйцеклетку с помощью введения одного спермия в ее цитоплазму в лабораторных условиях. Эмбриолог может выбрать самый здоровый сперматозоид для введения в яйцеклетку, чтобы оплодотворить его. В запущенных случаях возможно использование донорской спермы.